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偏癱患者便秘的防治

什么是便秘?

便秘指正常的排便形態改變,排便次數減少,排出過干過硬的糞便,且排便不暢、困難,是神經內科患者常見的護理問題之一。當便秘發生時,用力排便可導致患者顱內壓增高,病情加重,甚至誘發腦疝,危及生命。

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導致便秘的原因?

長期臥床、偏癱患者:長期臥床,活動減少,胃腸蠕動減慢,排便時腹內壓不足,食物在腸道中停留時間延長,從而引起便秘,這是引起便秘的最常見問題。

疾病的因素:脊髓病變引起高位截癱者,腦出血、腦梗死等疾病,多會引發便秘。

長期禁食:長期禁食或進食少量流質飲食易造成胃腸功能減退,較容易引起便秘。

心理、環境因素:不適應周圍環境及排便姿勢的改變,同時發病的突然性和對預后的擔心,導致其產生緊張、焦慮、恐懼等心理,導致規律性的排便活動受到抑制。

藥物:憂郁患者服用的抗抑郁藥,均可能引起便秘。

為什么偏癱患者容易便秘?

對于長期臥床的偏癱患者,或是偏癱初期的病患,經常便秘,這個情況屢屢發生。這個情況不僅對家屬的護理造成種種不便,還對病患的康復有著很大的阻礙。

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腦血管意外(如腦卒中、腦梗死等)所致的偏癱常引發便秘,其主要原因如下:

長期臥床,胃腸道蠕動減弱,食量少或經常只食用細軟食物;腹肌、膈肌和盆腔肌肉的肌力減弱,排便動力不足;由于大腦皮層的神經細胞功能受損,高級排便反射被破壞;偏癱患者的日常生活能力下降,患者不能按時排便,長期下去可形成習慣性便秘。

偏癱患者便秘有哪些表現?

1、 患者常表現為排便困難、糞便干結、數天甚至1周才排便一次、排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感;

2、 部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經官能癥狀。

偏癱患者便秘有哪些危害?

1、患者常因大便排出不暢而引起身心的雙重不適,出現如心煩意亂、注意力渙散等情緒的改變而影響日常生活與肢體功能的恢復。

2、便秘可直接引起直腸炎、肛裂、痔等;

3、長期的便秘可導致腸上皮細胞異形增生,引起癌變;

4、便秘患者排便時用力屏氣,亦可使偏癱患者原有的心、腦血管疾病加重。

偏癱后患者便秘的預防與治療?

嚴重的高血壓、腦血管畸形、腦瘤等很容易導致中風使病人偏癱,臥床。臥床病人由于活動減少,腸蠕動減慢,不習慣床上排便,加上焦慮、恐懼心理,容易產生便秘。便秘是腦出血病人常見的一種并發癥。如果出現便秘情況,該如何做呢?

注意飲食

飲食:飲食要清淡,禁忌高脂肪,高糖,辛辣,油炸食品及咖啡等刺激性飲料。多吃膳食纖維和水果、蔬菜。

1)早上的時候空腹喝一杯淡鹽水或者是蜂蜜水,可以幫助排便。

2)多吃纖維素含量豐富的食物,例如粗糧、雜糧、芹菜、菠菜、海帶等。

3)可以適當的吃一些火龍果、蘋果或者是香蕉來幫助潤腸。

4)多喝溫開水,緩解大便干燥。

5)飲食規律,不易暴飲暴食或三餐不定。

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多運動

如果躺在床上,家人可以把病人的雙腿彎曲,靠近肚子,讓病人用雙手抱住小腿,持續10分鐘左右,這樣也可以有效的促進腸道蠕動,如果可以下地行走,在家人的幫助下,要下地多走動,通過運動可以很有效的避免便秘的發生。

 

 

心理調節

要讓患者保持心情舒暢。注意患者在床上排便時,保護患者隱私,開窗通風,保持患者個人衛生,能減少患者對于在床上排便的焦慮感。同時,如果患者具備坐的能力,就盡可能的準備便凳,幫助患者坐便,也能緩解患者便秘情況。

 

藥物輔助

        對于食療、運動等方法都不管用的患者,以免用力大便對腦部再次造成創傷,可以用開塞露、潤腸丸、蓖麻油等藥物輔助潤腸通便,嚴重的需要進行灌腸。個別因干硬的糞便堵住肛門口的,則須人工掏糞。具體情況,建議咨詢醫生,聽從醫囑。

 

充足的睡眠

        保證早睡早起,養成規律的生活方式,給患者充足的睡眠時間。千萬不要熬夜。良好的睡眠,可以避免腸道功能紊亂,避免患者便秘情況的加重。

 

養成定時排便習慣

在每天早晨或晚上,固定的時間,無論有沒有便意,都讓患者試著解大便,但每次的時間不宜過長,培養患者條件反射的便意,一段時間后,患者排便時間就可以固定。

 

 

 

直腸功能訓練

規律性排便訓練應從患者可開始正常飲食后進行,但每一個人的排便訓練也是不同的,是根據患者的心理需求受傷前排便習慣及病情的具體情況來決定,還要遵循循序漸進、持之以恒的原則。

1 )腹式呼吸:指導患者用鼻腔吸氣,注意力放在腹部.用力吸氣使腹部向氣球一樣漫漫脹起,呼氣時,腹部收緊,感覺貼到后腰,如此循環20次。

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2)腹部按摩:病人取仰臥位,雙膝屈曲,腹部放松,盡量放松腹肌,左手掌大小魚際平按在腹壁上,所有指尖往上翹,右手扣在左手上,圍繞肚臍周圍順時針方向反復推展按摩,使腹部下陷約1cm,力度適中,到患者腹部皮膚出現輕微紅暈,也可至產生腸蠕動。1次/d,10~15min/次。

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3)橋式運動:囑患者仰臥,雙腿屈曲,雙臂平放于身體兩側(體弱無力患者可將雙手抓住床沿),以腳掌及肩部支撐,靠腹肌及盆腔肌的力量,將臀部及腰腹部抬起離床,持續5s左右還原,重復5~10次。

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4)脊柱提捏 :指導患者側臥位露出背部,盡量讓肌肉放松。然后先用雙手拇指及食指夾起腰椎兩旁的皮膚、肌肉,再用食指及中指在前導引,拇指往前推,一松一緊,慢慢往肩頸部有規律地捏。每次從下往上捏2遍,再從骶尾部順脊柱方向由下向上輕拍打按摩2次。

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5)提肛運動: 指導患者側臥位,像忍大便一樣,將肛門向上提,然后放松,接著再往上提,一提一松,反復進行10~15次。

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6)模擬排便:指導患者仰臥位,將便盆置與患者臀部下,囑患者試解大便。

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2020-05-09 09:25:47

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