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康復醫生的第三只眼”—肌骨超聲介入治療技術

 

肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查與介入治療技術,應用高頻超聲診斷肌肉骨骼系統疾病,能夠清晰地顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經等淺表軟組織結構及其發生的病變,如炎癥、損傷、水腫、神經及肌腱卡壓、關節積液等引起的結構異常,再結合相關病史及臨床癥狀,大部分病例可得到準確的超聲診斷。高頻超聲對軟組織病變的顯示能力,可與MRI相媲美,能夠精細分辨肌肉、淺表神經解剖結構,相當于康復科醫生的“第三只眼”。

肌骨超聲的優勢:1、實時動態顯像。在檢查中配合被動和主動運動,有助于發現和觀測只有在運動或特殊體位時才出現的異?;虿∽儯ㄈ缂‰旌蜕窠浢撐?、肩峰撞擊綜合征等),驗證臨床癥狀與超聲所觀察的組織異常的因果關系;2、無明確禁忌癥,無輻射損害,無需特殊準備,操作簡便,重復性強,檢查時間短,能迅速獲得結果;3、超聲儀器移動性強,便于攜帶,應用廣泛;4、檢查費用相對低廉,無痛苦,易被患者所接受;5、介入性操作引導,達到“可視化”操作,提高穿刺成功率和治療效果。

肌骨超聲介入治療對病人有什么益處:1.在可視化引導下,可全程觀察穿刺路徑,避免傳統穿刺可能的醫源性損傷;2.由于圖像可以放大若干倍,傳統穿刺難以到達的間隙將成為可能,治療部位也更加精準;3.顯著減少局部用藥量;4.精準治療帶來的最直接效益就是療效立竿見影,大大縮短病程和醫療費用。

 

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“整體評估與治療,治病求本,病因治療”—鏈式技術

 

很多頸肩腰腿痛的病人可能有這樣的經歷:我的疼痛怎么這么容易復發?治療這么長時間么還不見好轉?

鏈式技術是以人體生物力學為基礎,運用專有的評定方法以及多種醫學手段治療疾病的一類技術總稱。人體器官的連接和功能運作都離不開筋膜,它是從頭到腳包裹著人體內各種組織器官的結締組織,身體的每塊肌肉都被筋膜沿不同方向包裹而形成若干條“鏈條”。當某塊肌肉或筋膜因為外傷、慢性勞損或姿勢不良受到刺激,出現功能不良時,它們就會出現相應的病理變化,久而久之,這些點就會成為“觸發點”,而觸發點在治療疾病時就相當于“開關”,它經過鏈條以力學傳導的形式影響其它部位的肌肉鏈,最終導致遠處的疼痛和功能障礙。所以,有癥狀的部位往往不是疾病的本源,如果僅僅在這些部位治療,病情可能很快復發甚至治療無效。因此,治病溯源就必須找到導致疾病的原發因素——觸發點,滅活它們才能打斷力學失衡的惡性循環,最終治愈疾病。

醫生在治療疾病時會根據患者的姿勢、體征、癥狀、病史等進行系統的鏈式評估,將局部與整體、靜態與動態相結合,確定病變肌肉鏈并觸診定位觸發點,通過手法、針刺、訓練等手段滅活觸發點,最終收獲意想不到的奇效。

 

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溫柔以待關節,逐漸瓦解粘連”—“姆瓦”技術

 

針對手術后關節僵硬的患者,現在有很多是暴力,試圖將已經粘連的關節組織強行掰開。最終,讓患者承受了劇烈疼痛的同時,還導致關節進一步腫脹,粘連更加嚴重,甚至有將骨頭掰斷的案例。那么,對于手術后關節粘連是否有更好、更人性化的治療方法呢?“姆瓦”技術則應運而生。

“姆瓦”技術,拒絕暴利掰腿,給患者有尊嚴的康復治療。“姆瓦”,來源于麻醉下手法松解術MUA(Manipulation Under Anesthesia)的音譯。上海九院康復科主任蔡斌教授介紹說:“姆”就是像保姆一般溫柔地對待患者;“瓦”就是瓦解,即通過特定手法將粘連的關節組織松解開?!澳吠摺笔且惶紫到y的治療方法,手術進行關節消腫,手術中醫生通過各種專業的手法,循序漸進地將粘連的關節組織松解開,手術后對關節進行持續被動運動以維持關節活動度,避免再次粘連,最后強化康復治療兩周。

患者張某某,女,52歲,診斷:前交叉韌帶重建術后,主訴:右膝關節腫痛伴功能活動受限4月,行右膝關節“MUA”治療前后對比:

 

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“難以啟齒”患者的福音—“TMD”的系統評估與治療

 

你是否不明原因出現過以下的癥狀:突然張口受限,不敢打哈欠,不敢大笑,張口時伴彈響、破碎音或下巴歪向一側,耳前、耳上、下頜甚則半側面部疼痛,張口及咬硬東西時明顯。難道是自己的牙齒或口唇出問題了嗎?你錯了,你很可能患上了顳下頜關節紊亂?。?/span>temporomandibular disorders, TMD)。

TMD并非指單一一個疾病,它是一類病因尚未完全清楚而又有共同發病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的統稱。當與顳下頜關節相關的各因素(髁突、關節窩、關節盤、韌帶、肌肉及牙齒)協調出現異常,或出現應力、創傷情況下,關節不能發揮正常的功能,就會發生顳下頜關節紊亂病。

建議患有本病的患者,盡早于關節康復科就診,錯過治療時機,將會給以后的生活和工作帶來嚴重的影響。醫生通過專業的手法、精準的物理治療方案及科學的健康宣教,對該病可取得非常滿意的治療效果。

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“手術不是結束,康復才是開始”—骨科術后早期康復

 

骨科術后早期康復具有很大的臨床意義,第一,有利于消腫;第二,促進骨折愈合;第三,減少關節僵硬;第四,減少肌肉萎縮及肌力下降的程度;第五,減少臥床并發癥;第六,促進神經肌肉反射,協調功能的恢復。

術后康復跟不上,手術效果將大打折扣!目前我國骨科技術基本可與國外水平相當,而病人的療效卻與國外有著很大的差距。究其緣由,主要還是國內存在“重治療,輕康復”的弊端,術后康復沒有得到足夠的重視。很多骨科醫生只關注術后骨折是否愈合,骨折線對位是否良好,釘子放置是否漂亮,而很少關注患者術后的康復,認為關節功能的恢復只是患者自我鍛煉的事情。然而,對于缺乏醫療常識的患者根本不知如何去鍛煉,甚至也不敢去鍛煉,對鍛煉的強度也無法把控,強度小達不到效果,強度大又會造成二次損傷。在制動期間,患者若沒有接受過專業的康復指導,將會造成關節的粘連、肌肉關節囊及韌帶的攣縮;相反,若有專業康復醫師的指導和幫助,則可以最大化的規避這些弊端,加快病情痊愈的進程。

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“可移動的治療師”—漸進性關節被動活動系統(JAS)

 

關節功能障礙是肢體外傷及手術后常見的并發癥,給患者的生活和工作帶來嚴重影響。導致本病發生的一個重要因素是目前對術后早期康復訓練缺乏足夠的重視,缺少康復治療手段的及時介入,引發關節及周圍組織廣泛纖維粘連形成,最終導致患者遺留下關節功能障礙。漸進性關節被動活動系統根據應力松弛原理,對病變關節予以靜態進展性牽伸,能夠快速預防和緩解關節功能障礙。由于系統采用自控治療,安全性高。操作簡單,攜帶方便,患者經過醫生的指導,在家中也可進行同樣的專業治療。

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2020-05-09 15:10:53骨科康復III病區

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